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　　中新網上海12月18日電 (記者 陳靜)腹腔鏡微創手術技術已開展多年，以創傷小、手術時間短，術後恢復時間短、效果好及併發症少而受到歡迎。但是腹腔鏡微創手術目前有兩個技術性難題尚未攻破，一直困擾著腹腔鏡世界醫學專家。
　　上海東方醫院18日披露，該院專家——中國最先開展腹腔微創手術的著名專家、衛生部肝膽腸外科研究中心上海膽囊疾病研究所所長胡海，率領團隊首創的免氣腹單通道裝置上海醫學倫理答辯會上通過，允許臨床醫用，並已申請到國家專利技術證書。
　　據悉，胡海發明的“免氣腹單通道手術裝置”目前主要應用於單孔免氣腹腹腔鏡膽囊切除術/單孔免氣腹腹腔鏡保膽取石術。它通過體外充氣，使手術裝置在體內的部件經過體外充氣後，膨脹成型達到為醫生創建手術器械操作空間的目的(位於體內的裝置充氣後呈中空的正三角形)，實現無氣腹的情況下顯露手術視野的目的。
　　據介紹，由於人體腹腔是一個密閉的空間，每個腹腔臟器都緊密相連，腹腔微創手術伴有激光、電燒等治療手段，需要有足夠的手術空間，因此必須向腹腔內大量灌註二氧化碳或氮氣，建立氣腹，以便使腹腔內形成一個開闊的空間，為微創手術提供良好的視野及手術實施空間。目前，灌註氣腹是腹腔鏡微創手術最常用、也是最佳的應用方法。
　　但大量使用二氧化碳灌註建立手術空間會產生兩個弊端：其一，氣腹腹腔鏡手術對患者心肺功能、腹內臟器血流灌註及巨噬細胞系統的干擾明顯超過非氣腹腹腔鏡，當手術時間較長、氣腹壓力過高時，對於老年人，尤其是有心肺血管或肺臟疾病的患者，會增加術中、術後心血管系統、呼吸系統併發症危險；其二，建立氣腹需使用的大量二氧化碳，在整個手術過程中，勢必會有二氧化碳溢出，造成在密閉狹小的手術室空間內二氧化碳濃度嚴重超標，參與手術的醫務人員，術後或多或少都會有頭暈、頭痛等二氧化碳中毒現象。
　　針對腹腔鏡微創技術所帶來的困擾，目前在國外大都採用物理提拉腹壁(懸吊式免氣腹裝置)創造手術空間的方法來替代二氧化碳氣腹灌註，即，通過物理提拉形成一個像傘狀樣式的腹壁支架。這種物理提拉腹壁的方式對腹壁損傷大、創面多、易造成腹膜炎症，繼發腹腔器官黏連、患者術後疼痛加劇等現象。
　　醫院方面介紹，胡海長期致力於膽石病的非手術療法、微創保膽取石術臨床研究和膽囊結石的病因、發病機制研究。胡海教授發明的“免氣腹單通道手術裝置”避免了懸吊類免氣腹對腹壁提拉造成的損傷，同時避免了提拉設備對手術醫生操作的影響；可較便利的利用膨脹氣袋形成的支架推開腹網膜及膽囊周圍臟器，最大限度創建了手術空間，使手術醫生可在其中自由操作；經過動物實驗和臨床病人手術結果顯示對腹膜無明顯損傷，病理切片顯示也無明顯炎症發生，較大程度避免了通道以外臟器的損傷。
　　據瞭解，4日上午胡海親自主刀新技術臨床應用的第一例手術。此次的患者是一位四十歲左右的男性，多發膽囊壁息肉。手術中，胡海教授首先在臍部開一個2公分的切口，將免氣腹單通道手術裝置(如格尺般的軟長條狀氣袋)從這個切口放置進入所要進行手術操作的病竈部位。微創膽囊息肉切除術快速進行，手術結束時，胡海教授慢慢抽離腹腔支架，縫合傷口，新型技術的微創手術大功告成。　　（原標題：上海醫學專家破解難題 為微創腹腔手術自此免充氣）